کیس شماره 3 : اوروپاتولوژی

شرح حال: خانم 45 ساله به دلیل توده شکم تحت عمل جراحی قرار گرفته است. در گرافیها احتمال منشا مثانه برای این تومورمطرح شده است و در بیوپسی سوزنی تحت گاید سی تی نیز آدنوکارسینوم CK7  مثبت به نفع کارسینوم اوروتلیال گزارش شده است. حین عمل توده کیستیک شکم با چسبندگی شدید به dome  مثانه، پریتوئن و روده وجود داشت و تومور همراه بخشی از مثانه رزکت شد. تصاویر زیر نمای میکروسکوپی ضایعه را نشان میدهند (تصاویر5 و 6 مربوط به اسلایدهای  ایمونوهیستوشیمی CK20 و CDX2 هستند).در اسلایدهای دیگر CK7 مثبت و  GATA3 و AMACR منفی بودند.  تشخیص چیست و چه مارکرهای دیگری را توصیه میکنید؟